龙雨欣医生牙齿根管填充治疗过程解析，根管治疗费用构成说明，挽救牙齿的有效方法！

牙疼得三天没合眼，额头渗着汗，说话时太阳穴突突地跳——这样的经历你是否也遇到过？

“医生，我这牙还能保住吗？”在口腔科诊室，这是龙雨欣医生比较常被问到的问题。

面对牙髓炎或根尖周病的患者，她总是耐心解答：

“根管治疗是目前国内外公认的保存患牙比较有效的方法，成功概率高达90%以上。”

根管治疗，又称牙髓治疗，是牙髓病和根尖周病国内外上比较常用的有效治疗方法。

它的原理其实很简单：

当牙髓组织（俗称“牙神经”）发生感染或坏死时，医生会通过机械和化学方法去除根管内的感染物质，然后用特殊材料严密填充根管，防止细菌再次入侵，从而保存患牙。

牙齿的根基在牙髓，就像大树的根基在土壤里一样。

一旦牙髓受损，整颗牙齿就会失去营养供应，变得脆弱不堪。

而根管治疗就是清除感染、保留牙根的过程，相当于给牙齿做了个“内部大扫除”。

与许多人想象的相反，现代根管治疗已经基本实现不痛操作。

医生会在局部麻醉下进行手术，患者不会感到明显疼痛。

更重要的是，保住自然牙比后期种植牙更具优势，既节省费用，又保留了牙齿的自然功能。

根管治疗是一个精细而复杂的过程，通常需要就诊2-4次，每次间隔一周左右。

根据北京大学口腔医院刘云松医师的介绍，根管治疗主要包括三个基本步骤：

根管预备、根管消毒和根管填充。

根管预备是治疗的头一步，也是比较关键的一步。

医生会在牙齿表面打开一个微小通道，进入牙髓腔，将感染和坏死的牙髓组织深度清除。

“就像烂苹果得挖干净才不烂透”，医生会用手边的牙模型向患者比划，帮助理解治疗原理。

这个过程使用的是比头发丝还细的根管锉和扩孔钻，由细到粗，依顺序进行，逐步扩大根管直径。

在根管预备过程中，医生需要正确测量根管的工作长度。

根管的工作长度是指从牙冠部参照点到根尖牙本质牙骨质界的距离，此处是根管预备的终止点，一般距根尖孔0.5~1mm。

测量方法主要有X线片法和根管长度电测法，确保器械到达合适深度，既不损伤根尖组织，又能深度清除感染。

根管预备后，就需要对根管系统进行深度消毒。

非感染根管经根管预备后可以直接充填，而感染根管则需要进行药物消毒。

医生会用消毒液（如氯己定或氢氧化钙）反复冲洗根管内部，将根管内预备的残屑或细菌都去除。

在某些复杂病例中，还可能采用激光、微波、超声等靠前技术辅助消毒。

对于感染严峻的根管，医生可能会在根管内封入消毒药物，一周后再进行下一步操作。

这个过程称为“根管封药”或“诊间封药”，可以进一步消除根管内可能残留的病源刺激物。

当根管完全清洁后，医生会用特殊材料充填根管。

根管充填的目的是封闭根管系统，以防止细菌进入根管系统造成再感染。

牙胶是根管充填比较常用的材料。

牙胶的成品为牙胶尖，由橡胶制成，其主要成分为古塔胶、氧化锌、硫酸钡和增韧剂等。

牙胶具有良好的可塑性，加热到40摄氏度时就可以变软，冷却之后即可变硬，从而适应根管的形状。

根管充填的常用方法有侧方加压充填法和垂直加压充填法。

侧方加压是比较基本和比较常用的根管充填技术，适用于大多数根管的充填。

而垂直加压充填法通过加热根管中的根充材料使其软化，通过向根尖方向垂直加压，促使充填材料更为致密地充填根管各解剖区域。

在根管充填完成后，医生会用长久充填材料充填冠部，以防感染物质再次进入牙髓腔。

对于一些缺损较大的牙齿，通常建议进行冠修复，即安装牙冠，以保护牙齿不会劈裂。

2022年1月，一位40岁女性患者因左上后牙剧烈疼痛，夜间疼痛加剧到不能入睡，前往南昌大学第二附属医院就诊。

患者自述该牙2年前曾进行过充填治疗，后充填物完全脱落，3天前出现冷热刺激痛，呈自发痛，并引起同侧头面部放射痛。

经过检查发现，患者牙齿有邻面洞，龋坏已达髓腔。

诊断为牙髓炎后，医生为患者制定了根管治疗方案。

治疗过程包括开髓引流、封失活剂、根管预备、根管封药、根管充填和冠修复。

通过根管治疗，患者牙痛症状完全消失，冷热敏感也消失，牙齿疼痛再无复发，夜晚睡眠质量也得到有效提高。

半年后随访时，患者对治疗修复结果非常满意。

14岁的鹏鹏平时吃东西时总觉得牙齿不舒服，在其他机构检查后，发现左下颌头一恒磨牙患有根尖周炎，需要做根管治疗。

但这颗牙齿根管钙化非常严峻，被告知无法治疗，需要拔牙。

头一恒磨牙是***的，承担着主要咀嚼功能，且作为口腔比较主要的支撑点，影响着人的面部发育。

孩子才14岁，就要拔掉这么重要的一颗牙吗？鹏鹏爸爸一度非常焦虑。

幸运的是，经过显微根管治疗，这颗牙齿的根管终于疏通开了。

滕海英院长表示：

“根管钙化疏通属于根管治疗中疑难病例的一种，由于这颗患牙牙根细、弯曲，且根管钙化，无形中更加大了治疗难度。”

即使是严峻钙化的根管，也有保住牙齿的希望。

鹏鹏的实例告诉我们，面对复杂情况，寻求特色医师的帮助至关重要。

根管治疗的费用是患者普遍关心的问题。

根据多位口腔科医师的介绍，根管治疗的费用主要由以下几个方面构成：

根管治疗通常按照根管数量收费，即根管数目×单根管治疗费用。

前牙多为单个根管，前磨牙可以是一个根管或两个根管，磨牙根管比较多，三个根管或四个根管都有可能。

单根管治疗费用在不同地区有所差异：

三四线城市单个根管一般在200元左右，发达地区单根管治疗费用通常需要300-400元甚至更高。

根据牙齿位置不同，总费用也会有所差异：

前牙：大部分都是一个根管，费用在500-600元之间

前磨牙：费用在800元左右

磨牙：费用在800-1500元之间

根管治疗的费用还受到治疗技术和填充材料的影响。

如果使用特殊的仪器进行根管预备，费用会相应增加。

如果采用热牙胶进行根管充填，费用也会比常规充填高。

现代根管治疗技术，如显微根管治疗、超声器械、机用扩大设备等，虽然会增加费用，但能显著提高治疗成功概率，特别是对于复杂病例。

如果再加上显微镜、超声器械、机用扩大设备，整个根管治疗费用可能在1500-1800元之间。

根管治疗后的牙齿需要使用材料充填，有些还需要做烤瓷牙套，所以费用还要增加。

充填材料不同，费用也不同，有一两百一颗的，还有三四百一颗的材料。

烤瓷牙套价格也有较大差异，有几百元的烤瓷牙，也有几千元的全瓷牙。

总体费用取决于当地消费水平、根管数目以及充填材料及是否需要做牙套。

值得注意的是，乡镇卫生院提供的根管治疗可以节省大量费用。

例如，地豆镇中心卫生院的治疗费用比市级医院节省35%，真正实现了“小病不出乡”。

龙雨欣医生目前在长沙市第三医院工作，这是一家综合综合医院，医院地址位于长沙市劳动西路176号。

便捷的公共交通选择：

地铁：可乘坐地铁1号线、3号线至侯家塘站下车

公交：多条公交线路可到达医院附近

医院本部急救电话：0731-85145120

询问电话：0731-85171604

长沙市第三医院提供多种预约途径，方便患者根据自身情况选择：

微信预约：

可通过“长沙市第三医院”正式公众号进行预约，每天7：00更新号源，可预约次日起一周内的号源。

微信预约是目前比较便捷的预约方式，可以随时随地完成预约。

电话预约：

拨打医院预约电话进行预约，院本部预约电话在7：45-16：30之间有人工服务。

电话预约适合不熟悉手机操作的老年患者，有专人指导完成预约。

现场预约：

在门诊导诊台进行预约挂号。

适合顺路或者就近的患者，可以直接与工作人员沟通。

诊间预约：

就诊中与医生直接预约下次就诊时间。

这对于需要复诊的患者尤为方便，可以确保治疗连续性。

预约挂号一律采用实名制，请详细提供就诊人的真实姓名、身份证号码、联系电话等，以便医院联系或核查。

预约成功后，请务必记住预约系统提供的预约号。

在预约就诊当天凭预约号到各挂号收费处缴费取号。

如因故不能来就诊，预约者需在预约就诊时间前一天取消预约挂号，否则记违约一次。

对于90天内三次以上（含三次）违约者，将封锁其半年内的预约挂号资格。

预约成功后，如医师因故临时变更门诊时间，医院将电话与预约者联系。

因此，请保持电话畅通。

根管治疗只是保住牙齿的头一步，治疗后的维护同样重要。

即使牙髓炎得到缓解，日常生活中也要注意牙齿护理，避免过多的冷热刺激，保持良好及正确的刷牙习惯，防止复发。

定期维护至关重要。

由于牙病的隐秘性和破坏性，常导致牙齿慢性进行性不可逆性破坏，所以要加强定期的复查维护。

一般建议根管治疗后半年进行复查，之后每年至少进行一次口腔检查。

平时注意口腔卫生清洁，养成良好的刷牙习惯和正确的刷牙方法，并保持良好的饮食习惯。

避免造成牙髓炎复发，或导致其他牙齿感染。

对于进行过根管治疗的牙齿，避免用其咬硬物。

因为根管治疗后的牙齿相对脆弱，容易劈裂。

如有必要，请按照医生建议进行冠修复，以保护牙齿。

每一次根管治疗，都是医生与患者携手对抗疾病、保存自然牙的共同努力。

龙雨欣医生和她的团队坚信：

“只要有一线希望，就要尽力保住患者的每一颗牙齿。”

现在，就拿起电话预约吧，让特色的口腔医生为你的牙齿健康保驾护航。

一口健康的牙齿，不仅能让你畅享美食，更能带来自信的笑容。