吕思瑶医生谈牙齿根管预备操作规范，治疗过程详解及医院收费明细！

牙疼不是病，疼起来真要命。

而根管治疗，正是让无数人摆脱牙疼折磨的“救命稻草”。

“您知道吗？一根根比头发丝还细的根管，在我们医生的显微镜下，就像一条需要精心疏通的隧道。”

吕思瑶医生一边指着显示屏上的根管图像，一边温和地解释道。

诊室内，前来就诊的李女士终于放下了心中的大石头。

她曾因牙疼辗转多家医院，较终在这里得到了明确的诊断和个性化的治疗方案。

牙髓病和根尖周病是口腔常见疾病，而根管治疗是目前治疗这些疾病较常用且较有效的方法。

作为该治疗的核心步骤，根管预备的质量直接关系到整个治疗的成败。

根管预备到底是什么？

简单来说，就是使用专用器械对根管进行清理和成形的过程。

吕思瑶医生打了个形象的比方：

“就像清理一个细长的瓶子，如果瓶口太小，刷子伸不进去，瓶子就洗不干净。

根管预备就是要把‘瓶口’适当扩大，以便干净清洁内部。”

许多患者不理解为什么根管治疗需要多次就诊。

其实，根管预备只是根管治疗中的一个环节。

完整的根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤，通常需要分次完成。

根管系统非常复杂，不同牙位的根管形态、数目各异。

前牙通常为单根管，而后牙则有多个根管，且根管可能存在分支、弯曲等复杂情况。

正是这种复杂性，要求医生必须严格按照操作规范进行治疗。

根管预备阶段

根管预备是根管治疗的头一步，也是较为关键的一步。

吕医生介绍，根管预备包括开髓、清理感染组织和根管扩大成形。

“开髓，就是我们在牙齿表面打开一个通道，让器械能够进入牙齿内部的髓腔和根管系统。”

吕医生补充道，

“这个开口位置和大小都有严格要求，前牙通常在舌面，后牙在合面开髓，洞口大小以不妨碍器械进入根管为准。”

接下来是清理感染组织。

医生会用特殊的器械（根管锉）去除根管内的病变牙髓组织、细菌及其代谢产物。

然后确定根管长度，为后续的扩大成形做准备。

根管扩大成形是根管预备的核心环节。

吕医生解释说：

“我们会使用不同规格的根管锉，由细到粗，逐步扩大根管。

这样做的目的是清除感染物质，建立通道便于后续用药和充填。”

根管消毒阶段

根管预备完成后，接下来是根管消毒环节。

吕医生强调：

“对于感染严峻的根管，仅靠机械清理是不够的，还需要进行药物消毒。”

根管消毒方法多样，包括药物消毒、激光消毒、微波消毒和超声消毒等。

临床上常用的是根管封药消毒，即将消毒药物如氢氧化钙封入根管内，一段时间后再进行下一步治疗。

“并非所有根管都需要单独的消毒步骤。”

吕医生指出，

“非感染根管经干净的根管预备后，有时可以直接充填。

但对于有明显感染的根管，根管消毒是必不可少的环节。”

根管充填阶段

根管充填是根管治疗的然后一步。

当根管经过预备和消毒后，确认无自觉症状、无明显叩痛、无严峻气味、无大量渗出液和无急性根尖周炎症状时，即可进行充填。

根管充填的目的是封闭根管系统，防止细菌再次进入引起感染。

常用的根管充填材料是牙胶尖和根管封闭剂。

充填方法主要有侧方加压充填法和垂直加压充填法。

吕医生形容说：

“根管充填就像给根管做‘密封包装’，确保内部清洁环境不被破坏。

充填必须严密完整，不能留有死腔或缝隙。”

与传统根管治疗相比，显微镜根管治疗是一项重大技术飞跃。

吕思瑶医生介绍，显微镜可将根管系统放大20-30倍，使医生能够看清根管内的细微结构，确认手术位置，减少治疗的不确定性。

“人的根管系统很复杂，有些根管比头发丝粗不了多少。

在肉眼条件下，很难确保清理的干净性。”

吕医生解释说，

“而显微镜提供了良好的照明和放大结果，让我们能够清晰看到根管内部情况。”

显微镜根管治疗适用于各种复杂病例，包括根管遗漏、根管钙化、根管台阶形成、器械断针、侧壁穿孔等传统根管治疗难以处理的情况。

在价格方面，显微镜根管治疗确实比普通根管治疗要高。

根据吕医生所在医院的收费标准：

前牙显微镜根管治疗：1000~1500元/颗

前磨牙显微镜根管治疗：1500~2000元/颗

后牙显微镜根管治疗：2000~3000元/颗

“虽然费用较高，但显微镜根管治疗的成功概率明显高于传统方法，特别是对于复杂病例。”

吕医生表示，

“它可以使许多原本需要拔除的牙齿得以保留，从长远看是为患者省了钱。”

很多患者对根管治疗的费用结构不太了解。

根据吕医生所在医院的公示价格，单颗牙齿的根管治疗费用主要由以下几部分构成：

根管治疗费（包括预备、消毒和充填）：1000~2500元/颗

拍片检查费：50~200元

麻醉费：50~100元

根管充填材料费：100~300元

术后药物费：50~200元

值得一提的是，根管治疗作为治疗性项目，属于报销范围。

患者在医院就诊时，只要符合相关政策规定，即可享受门诊报销服务。

不过，吕医生也提醒：

“报销有一定比例和限额，且不同等级的定点医疗机构报销比例不同。

一级医院报销比例通常较高，可达70%~90%；

医院报销比例较低，一般在50%~70%。”

对于需要跨省异地就医的患者，吕医生建议提前做好异地就医备案。

备案成功的参保人员，可凭电子凭证、卡和身份证等直接结算医疗费用。

吕思瑶医生所在的口腔科拥有一支经验充足的正规团队，全部具有硕士以上学历，且每年定期参加正规技术培训，掌握国内外靠前根管治疗技术。

科室配备了良好的诊疗设备，包括根管显微镜、电子根管长度测量仪、镍钛根管预备系统等。

吕医生自豪地表示：

“工欲善其事，必先利其器。

靠前设备配合规范操作，才能为患者提供较优质的治疗。”

医院地址：

北京市朝阳区工体南路8号（本部）。

出诊时间：

吕思瑶医生每周一、三、五全天坐诊，周二上午特需门诊。

为方便上班族和学生，科室每周六上午也开设半天门诊。

预约方式：

患者可通过多种渠道预约吕医生的门诊：

1.微信小程序搜索“北京朝阳医院患者服务”进行预约挂号。

2.下载“朝阳健康云”APP进行预约。

3.微信公众号搜索“北京114预约挂号”进行预约。

4.医院门诊大厅自助机预约或现场挂号。

5.电话：010-85231000

6.地址：北京市朝阳区工体南路8号

7.医院性质：

8.b是否合作：不合作 

吕医生特别提醒：

“初诊患者较好提前15分钟到达医院，以便有充足时间填写基本信息和平复紧张情绪。

复诊患者请携带既往病历和X光片，以便医生对比评估治疗结果。”

根管治疗疼不疼？

这是患者较关心的问题。

吕医生坦言：

“在局部麻醉下，治疗过程本身基本不痛。

治疗后麻药消退，可能会出现轻微不适，但通常可以忍受，2-3天内会逐渐缓解。”

为减轻治疗后的不适，吕医生建议避免用治疗侧咀嚼硬物，避免过冷过热食物刺激。

如果疼痛明显，可遵医嘱服用止痛药。

根管治疗需要多少次？

简单病例可能2次即可完成（一次预备消毒，一次充填），复杂病例可能需要3-4次甚至更多次就诊。

每次治疗间隔通常为1-2周。

根管治疗后为什么要做牙冠？

“根管治疗后的牙齿，因失去了牙髓的营养供应，脆性增大易折裂。”

吕医生解释说，

“做牙冠可以为牙齿提供保护，延长其使用寿命。”

特别是后牙，承担主要咀嚼功能，治疗后更有必要做冠保护。

前牙从美观角度考虑，也建议做全瓷冠修复。

特殊人群根管治疗注意事项

儿童：治疗中需特别关注情绪安抚，操作要轻柔，选择儿童友好型的器械和材料。

术后需加强口腔卫生指导。

孕妇：尽量选择在妊娠相对稳定的时期（一般为妊娠4-6个月），避免过多使用X线检查，药物选择需权衡对胎儿的影响。

老年人：由于可能伴有牙周疾病等，治疗前需齐全评估牙周状况，操作时动作要缓慢。

术后要提醒定期复查。

吕思瑶医生强调，虽然根管治疗可以解决牙髓和根尖周疾病，但预防才是根本。

她给出以下几点建议：

保持良好口腔卫生：每天至少刷牙两次，使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，定期洗牙去除牙菌斑和牙结石。

定期口腔检查：每6-12个月进行一次口腔检查，发现问题早处理，避免小问题拖成大问题。

避免咬硬物：不用牙齿咬开瓶盖、螃蟹钳等硬物，避免牙齿裂纹。

合理饮食：减少糖分摄入，尤其是粘性糖类，它们容易附着在牙齿表面引发龋齿。

吕医生分享了一个病例：

“曾有一位患者，因牙齿隐裂导致牙髓炎，需要根管治疗。

如果他早发现隐裂并及时做冠保护，可能就能避免根管治疗了。”

李女士在完成根管治疗后感慨道：

“以前较怕看牙医，但吕医生的治疗几乎感觉不到疼痛。

现在牙齿不疼了，也能正常吃饭了，生活质量明显提高。”

医院口腔科始终秉持“以患者为中心”的服务理念，不断改善医疗服务、创新诊疗模式。

今日行动：

如果您或家人正受牙痛困扰，不妨花一分钟时间，通过微信小程序预约吕思瑶医生的门诊，让正规团队为您的口腔健康保驾护航。