宝宝乳牙蛀了要补吗？很多家长做错了！

“孩子才两岁多，乳牙就黑了，需要补吗？”“乳牙反正要换，补了是不是浪费钱？”在儿童口腔门诊中，这类问题每天都被反复问及。各国卫健委比较新数据显示，我国5岁儿童乳牙龋患率高达70.9%，但治疗率仅3.5%。这意味着，每100个蛀牙宝宝中，只有3个得到了规范治疗。乳牙蛀了到底该不该补？本文将从乳牙功能、龋齿危害、治疗时机三大维度，为家长拨开迷雾。

1. 咀嚼功能：营养摄入的“头一道关卡”

乳牙的咀嚼效率直接影响食物消化。研究显示，乳牙早失的儿童，因咀嚼不充分导致的概率是正常儿童的2.3倍。例如，未治疗的乳磨牙龋齿会使孩子回避硬质食物（如苹果、胡萝卜），长期可能引发维生素缺乏和生长发育迟缓。

2. 发音引导：语言能力的“隐形教练”

前牙区的乳牙对发音至关重要。上颌乳切牙缺失会导致“s”“f”等辅音发音不清，影响语言清晰度。临床追踪发现，3岁前乳牙早失的儿童，到6岁时语言障碍发生率比正常儿童高41%。

3. 恒牙导航：牙列整齐的“空间管理者”

每颗乳牙下方都对应着恒牙胚，乳牙通过“占位”作用引导恒牙萌出方向。若乳牙因龋齿过早脱落，邻牙会向缺隙倾斜，导致恒牙萌出空间不足，比较终引发牙列拥挤。数据显示，乳牙早失的儿童，恒牙期正畸治疗需求增加3倍。

1. 疼痛与感染：从牙髓到全身的“连锁反应”

当龋齿进展至牙髓时，孩子会出现剧烈牙痛，夜间哭闹、拒食是典型表现。更危险的是，牙髓感染可能通过根尖扩散至颌骨，引发面部肿胀、发热等蜂窝织炎症状。严峻情况下，感染会经血传播至全身，诱发脑膜炎、心内膜炎等致命并发症。

2. 恒牙发育障碍：埋下“定时炸弹”

乳牙龋齿产生的细菌可能透过牙根影响下方恒牙胚。临床观察发现，乳牙根尖周炎会导致恒牙釉质发育不全（表现为白垩色斑块或黄褐色缺损），这种损伤是不可逆的，会降低恒牙的抗龋能力。

3. 心理影响：笑容背后的“自卑阴影”

前牙区的乳牙龋齿会导致牙齿变黑、缺损，影响孩子笑容美观。心理学研究表明，乳牙龋齿的儿童在社交中更易产生自卑心理，到学龄期出现焦虑、抑郁倾向的概率比正常儿童高28%。

1. 深龋近髓：疼痛预警的“红色警戒”

当龋洞接近牙髓（距离小于0.5mm）时，孩子会出现冷热刺激痛、进食嵌塞痛。此时必须进行“活髓切断术”或“预成冠修复”，否则牙髓会在1-3个月内坏死，引发根尖周炎。

实例：3岁男孩因右下乳磨牙深龋未治疗，2周后出现面部肿胀、发热，检查发现根尖已形成脓肿，比较终需住院全身抗感染治疗。

2. 乳牙早失：空间维护的“紧急预案”

若乳牙因龋齿过早脱落（早于正常替换时间1年以上），必须制作“间隙保持器”防止邻牙倾斜。例如，上颌乳切牙在5岁前脱落，若不干预，恒牙萌出时可能因空间不足导致“虎牙”外突。

数据：未使用间隙保持器的儿童，恒牙期牙列拥挤发生率达67%，而规范使用者仅12%。

3. 前牙区龋齿：美观与功能的“双重需求”

上前牙的乳牙龋齿不仅影响发音和美观，还可能因反复创伤导致牙龈增生。治疗时建议采用“透明预成冠”修复，既修养牙齿形态，又避免金属冠对心理的影响。

家长误区：“前牙补了会掉，不如等换牙”——实际上，现代树脂材料和预成冠的5年留存率超过90%，能满足乳牙期需求。

治疗方式 适用情况 优势 局限

树脂充填 浅中龋（龋洞深度<2mm） 颜色接近天然牙，操作简便 耐磨性较差，需定期维护

预成冠修复 深龋、牙体缺损大、易崩折的乳牙 强度高，可修养牙齿形态 需定制，费用略高于充填

活髓切断术 深龋近髓但牙髓未完全坏死 保留活髓，促进牙根继续发育 术后需定期复查，成功概率约85%

间隙保持器 乳牙早失 防止邻牙倾斜，维护恒牙空间 需定期调整，儿童配合度要求高

医师建议：对于乳牙龋齿，应遵循“小创口优先”原则。例如，浅龋可采用“再矿化治疗”延缓进展，中龋优先选择树脂充填，深龋则需评估牙髓状态后决定治疗方案。

乳牙是孩子人生的“头一副牙齿”，它的健康直接关系到营养摄入、语言发育、面部美观和恒牙列的整齐度。当发现宝宝乳牙蛀了，家长应摒弃“乳牙不用补”的错误观念，及时带孩子到可靠儿童口腔科就诊。记住：今天对乳牙的每一分呵护，都是在为孩子未来的灿烂笑容和健康人生投资。