活动假牙vs固定桥如何选择？选错吃尽苦头！

在牙齿缺失修复领域，活动假牙与固定桥的争议从未停歇。一位65岁患者因选择活动假牙修复后牙区，三年内出现基牙松动、牙槽骨吸收；而另一位40岁患者坚持固定桥修复前牙，却因基牙预备过度导致牙髓炎。这些真实实例揭示了一个核心问题：修复方式的选择需基于科学评估，而非主观偏好。本文将从适应症、功能结果、长期维护三大维度，结合临床数据与医师建议，为读者提供决策指南。

1. 固定桥的核心条件

固定桥通过粘接或螺丝将人工牙固定在基牙上，其适用需满足以下条件：

缺牙数量：单颗或2-3颗连续缺失，缺牙间隙长度≤15mm（如中切牙至侧切牙缺失）。

基牙条件：缺牙区两侧基牙牙周健康（探诊深度≤3mm，松动度≤Ⅰ度），牙冠形态完整（无大面积缺损或隐裂）。

咬合关系：对颌牙无过度伸长或倾斜，咬合空间充足（垂直距离正常）。

临床实例：

一位32岁患者因上颌侧切牙缺失选择固定桥修复，术前检查显示基牙牙周健康、咬合稳定。通过全瓷固定桥修复后，咀嚼效率修复至天然牙的92%，五年随访未出现并发症。

2. 活动假牙的适用场景

活动假牙通过基托和卡环固位，适用于以下情况：

多颗牙缺失：4颗以上缺失或全口无牙颌，尤其当剩余牙无法提供足够支持时。

基牙条件差：剩余牙存在松动（松动度Ⅱ-Ⅲ度）、牙根暴露或根尖病变。

经济限制：预算有限（活动假牙费用约为固定桥的1/3-1/2）。

数据支持：

据统计，全口活动假牙患者中，65%因牙槽骨重度吸收无法选择固定桥；而单颗牙缺失患者中，仅12%比较终选择活动假牙。

1. 咀嚼效率：固定桥的肯定优势

固定桥通过基牙直接传递咬合力，其咀嚼效率可达天然牙的85%-95%。临床研究显示，固定桥修复后患者可立即修复硬质食物（如坚果、排骨）的咀嚼能力。

对比实验：

在相同缺牙条件下，固定桥修复患者的比较大咬合力为320N，而活动假牙患者仅为180N。长期来看，固定桥修复者因咀嚼功能改善，营养摄入更均衡，体重波动率降低40%。

2. 舒适度：活动假牙的“双刃剑”

活动假牙的舒适度受基托面积、卡环设计影响显著：

初期适应：70%患者需1-3个月适应基托的异物感，20%出现发音障碍（如“s”“f”音不清）。

长期稳定性：牙槽骨吸收导致假牙松动，需每2-3年重衬基托；而固定桥因与基牙紧密结合，稳定性维持期可达10年以上。

医师建议：

对于前牙区修复，固定桥的美学结果（透光率、形态自然度）显著优于活动假牙；后牙区若基牙条件允许，优先选择固定桥以支持咀嚼功能。

1. 固定桥的隐性成本

固定桥虽初期费用较高（单颗约5000-15000元），但长期维护成本较低：

并发症风险：基牙龋坏发生率约8%（因粘接剂溶解或边缘微渗漏），需定期X光检查。

修复周期：全瓷固定桥平均使用寿命15年，金属烤瓷桥为10-12年。

风险实例：

一位患者因基牙预备过度导致牙髓炎，需拆除固定桥进行根管治疗，总费用增加3倍。

2. 活动假牙的持续投入

活动假牙初期费用低（单颗约800-3000元），但长期需承担：

基托重衬：每2-3年需花费500-1000元调整基托适配性。

部件更换：卡环断裂、人工牙磨损需定期更换，10年总维护成本约等于固定桥的初始费用。

经济模型：

以50岁患者为例，选择活动假牙修复后牙区，20年总费用约为固定桥的1.8倍（含重衬、更换及并发症治疗）。

1. 老年人：活动假牙的“靠谱网”

对于70岁以上或全身健康状况较差的老年人，活动假牙是更稳妥的选择：

手术风险：固定桥需基牙预备，可能引发牙髓刺激；种植牙手术对高血压、糖尿病患者风险更高。

适应能力：活动假牙可逐步调整，降低因咀嚼功能骤变导致的消化问题。

2. 年轻人：固定桥的“长期投资”

对于40岁以下患者，固定桥（尤其是种植支持固定桥）是更优方案：

骨量保存：种植体可刺激牙槽骨，防止吸收；而活动假牙加速骨吸收。

美学需求：全瓷固定桥的透光性与天然牙差异小于10%，满足社交场景需求。

活动假牙与固定桥的选择，本质是功能需求、经济能力与长期健康的三角博弈。对于前牙区单颗缺失、基牙条件良好的患者，固定桥是美学与功能的双重支持；而对于多颗牙缺失或经济敏感型群体，活动假牙的灵活性与性价比更具优势。比较终决策需基于CBCT骨量分析、咬合力测试等智能化评估，在正规医生指导下制定个性化方案。记住：修复方式没有肯定优劣，只有是否适合你的口腔条件。